FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Please download to get full document.

View again

of 75
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Categories
Published
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Calidad de vida del paciente con tratamiento de diálisis peritoneal del servicio de nefrología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Calidad de vida del paciente con tratamiento de diálisis peritoneal del servicio de nefrología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Callao 2018 TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE: LICENCIADA EN ENFERMERÍA AUTORA: Sosa Atravero Sharon Jennifer ASESORA: Dra. Lilliana Zedeyda Timana Yenque LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Políticas Y Gestión De La Salud Lima Perú 2018 ii DEDICATORIA Este trabajo va dedicado a Dios por estar conmigo en cada paso que doy, protegiéndome y dándome fuerzas para seguir adelante. A mi padre José Sosa Torres, quien me ha brindado su apoyo incondicional y constante durante toda mi formación profesional, así mismo a mis hermanos José Jair y Claudia LLoisy por su apoyo y comprensión en todo momento, los amo mucho. iii AGRADECIMIENTO A mi asesora, Dra. Lilliana Timana Yenque, por su infinita paciencia, dedicación y apoyo para guiarme en la realización de esta investigación. A la Lic. Maricela Céspedes, que es jefa del servicio de nefrología, por darme la oportunidad de poder realizar mi investigación en su lugar de trabajo. A mis amigas, Carla Ramos, Zary Aguilar, Dayci Maquera, Thalia Gordillo, por siempre brindarme su apoyo incondicional en todo momento. iv DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD v PRESENTACIÓN Señores miembros del jurado: En cumplimiento del Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad César Vallejo presento ante ustedes la Tesis titulada Calidad de vida del paciente con tratamiento de diálisis peritoneal del servicio de nefrología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Callao 2018, la cual consta de VIII capítulos y tiene como objetivo principal determinar la calidad de vida según dimensiones de los paciente con tratamiento de diálisis peritoneal del servicio de nefrología del hospital nacional Daniel Alcides Carrión. La misma que someto a vuestra consideración y espero que cumpla con los requisitos de aprobación para obtener el título Profesional de Licenciada en Enfermería. La autora: Sosa Atravero Sharon Jennifer vi ÍNDICE DEDICATORIA... iii AGRADECIMIENTO... iv DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD... v PRESENTACIÓN... vi RESUMEN... ix SUMMARY... x I. INTRODUCCIÓN Realidad Problemática Trabajos Previos Teorías Relacionadas al tema Etiología de la Insuficiencia Renal Crónica Cuadro clínico Fisiopatología Manifestaciones clínicas Tratamiento de remplazo renal Complicaciones de la diálisis peritoneal Calidad de vida Calidad de vida relacionada con la salud Dimensiones de la calidad de vida Formulación del Problema Justificación del estudio Objetivos II. MÉTODO Diseño de investigación Operacionalización de variable Población y muestra Población Unidad de análisis Muestra Criterios de selección Tipo de muestreo Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y confiabilidad Proceso de recolección de datos Métodos de análisis de datos Aspectos éticos vii III. RESULTADOS Características Sociodemográficas Dimensiones de calidad de vida IV. DISCUSIÓN V. CONCLUSIÓN VI. RECOMENDACIONES VII. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA VIII. ANEXOS ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO ANEXO 2: INSTRUMENTO ANEXO 3: SOLICITUD DE AUTORIZACION PARA LUGAR DE APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO ANEXO 4: CARTA DE AUTORIZACION PARA LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO EN EL HNDAC ANEXO 5: AUTORIZACION DEL AUTOR PARA EL USO DEL INSTRUMENTO CALIDAD DE VIDA SF ANEXO 6: MATRIZ DE CONSISTENCIA ANEXO 7: TABLAS DE LOS RESULTADOS DE LOS DOMINIOS POR ITEMS ANEXO 8: PORCENTAJE DE TURNITIN...85 ANEXO 9: ACTA DE APROBACION DE TESIS ANEXO 10: AUTORIZACION DE PUBLICACIÓN ANEXO 11: FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN ANEXO 12: AUTORIZACIÓN DE LA VERSIÓN FINAL..89 DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN viii RESUMEN El presente estudio se realizó con el objetivo de determinar la calidad de vida de los pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal en el servicio de nefrología del Hospital Daniel Alcides Carrión Callao La muestra estuvo conformada por 67 pacientes. El estudio fue de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal. Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario de salud SF-36. Los resultados según las ocho dimensiones de la calidad de vida fueron: la dimensión función física presentó el 56.7% calidad de vida baja y el 43.3% presentó calidad de vida alta, en la dimensión rol físico el 89.6% presentó calidad de vida baja y el 10.4% presentó calidad de vida alta. En la dimensión dolor corporal un 74.6% presentó calidad de vida baja y el 25.4% presentó calidad de vida alta. En la dimensión salud general el 46.3% presentó calidad de vida baja y el 53.7% presentó calidad de vida alta. En la dimensión vitalidad el 73.1% presentó calidad de vida baja y el 26.9% presentó calidad de vida alta. En la dimensión función social el 43.3% presentó calidad de vida baja y el 56.7% presentó calidad de vida alta. En la dimensión rol emocional el 61.2% presentó calidad de vida baja y el 38.8% presentó calidad de vida baja. En la dimensión salud mental el 29.9% presentó calidad de vida baja y el 70.1% presentó calidad de vida alta. Se llegó a la conclusión que los pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal presentan calidad de vida baja en la mayoría de las dimensiones de vida. Palabras claves: Calidad de vida, insuficiencia renal crónica, diálisis peritoneal ambulatoria continua. ix SUMMARY The present study was carried out with the objective of determining the quality of life of the patients with the peritoneal dialysis treatment in the nephrology service of the Daniel Alcides Carrion Hospital Callao The sample consisted of 67 patients. The study was a quantitative, descriptive and cross-sectional approach. For the data collection, the SF-36 health questionnaire is applied. The results according to the eight dimensions of quality of life were: the physical function dimension presented 56.7% low quality of life and 43.3% high quality of life, in the physical role dimension 89.6% low quality of life and 10.4% presented high quality of life. In the body pain dimension, 74.6% had a low quality of life and 25.4% had a high quality of life. In the general health dimension, 46.3% presented low quality of life and 53.7% presented high quality of life. In the vitality dimension 73.1% presented low quality of life and 26.9% presented high quality of life. In the social function dimension, 43.3% had low quality of life and 56.7% had high quality of life. In the emotional role dimension 61.2% presented low quality of life and 38.8% presented low quality of life. In the mental health dimension, 29.9% had low quality of life and 70.1% had high quality of life. It was concluded that patients with peritoneal dialysis treatment have a low quality of life in most dimensions of life. Key words: quality of life, chronic renal failure, continuous ambulatory peritoneal dialysis. x I. INTRODUCCIÓN La enfermedad renal crónica en nuestro presente ha cobrado mucha importancia ante la salud pública, debido a su alto incremento epidemiológico y las consecuencias graves que puede producir. Según el ministerio de salud en el año 2014 esta enfermedad estuvo en una de las 12 primeras causas de muerte del país, representado por un 3.6% de las defunciones a nivel nacional 52. En nuestro país según la sociedad peruana de nefrología, existen personas que padecen de esta enfermedad 53, lo que significa, que el organismo de la persona ha perdido de manera irreversible la función renal, por este motivo necesita realizarse uno de los tratamientos de reemplazo renal, ya sea hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal. Si bien es cierto, estos tratamientos ayudan a que el paciente pueda extender su tiempo de vida, paralelamente estos van disminuyendo su bienestar, ya que la constancia de tratamiento hace que interfiera en sus diferentes dimensiones de vida. Por estos motivos es que se desea realizar la presente investigación, la cual tiene diseño no experimental, fue realizada en el servicio de nefrología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en el año El instrumento empleado para la recolección de datos fue el Cuestionario de Salud SF-36 que está conformada por 36 ítems y dividida en 8 dimensiones. Este estudio tuvo como finalidad determinar la calidad de vida según dimensiones de los pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal. 11 1.1 Realidad Problemática En el mundo el sistema de salud está tratando de enfrentar el efecto de las enfermedades crónicas, yaqué son enfermedades degenerativas que traen consigo consecuencias muy graves; entre este gran número de enfermedades crónicas está presente la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), que conforme a las cuadros estadísticos mostrados en el año 2015, esta patología afecta al 10% de la población a nivel mundial 1. La insuficiencia renal crónica en América Latina ha aumentado al paso de los años, dado a que no se ha hecho lo necesario para controlar esta patología por lo que en el año 2015 se muestra que 650 personas cada millón de habitantes termina afectada 2. A nivel nacional, esta patología que perjudica a todas las dimensiones del individuo, desde la esfera fisiológica, emocional hasta la social, se ha convertido en un problema para la salud pública; según las investigaciones en el Perú en el año 2015 la IRC fue de por cada millón de personas 3. Como se sabe, la IRC tiene como tratamiento solo el tratamiento de remplazo renal (TRR) la cual favorece a que el paciente extienda, en la etapa final de la enfermedad su esperanza de vida. Las primeras opciones de TRR son la hemodiálisis (HD) y la diálisis peritoneal (DP); este último tratamiento en nuestro país es utilizado por cada 51 pacientes por millón de personas, siendo una de las terapias más independientes ya que esta se puede realizar en el domicilio previa educación del paciente y de sus familiares, cabe resaltar que existe ventajas al utilizar este tipo de tratamiento, una de ellas es que el paciente no presenta muchos malestares al momento de realizarse el tratamiento, existe una mayor independencia, por lo que el paciente puede escoger el lugar donde realizarse su tratamiento, siempre y cuando cumpla con las medidas de asepsia, presenta menores restricciones alimenticias, cosa que no se comparte con el tratamiento de hemodiálisis ya que para realizarlo dicho tratamiento se debe ir tres veces por semana al centro especializado, en los horarios que requiere el cuidado sea programado; el paciente en este caso tiene una fistula arteriovenosa por lo que se restringe mucho las actividades físicas y sociales. 12 Las TRR si bien es cierto extienden la perspectiva de vida y mejoran su estado fisiológico, al mismo tiempo presentan un lado negativo, debido a que traen como consecuencia situaciones que comprometen el estado general y las diferentes esferas de vida del paciente afectando directamente su vida e indirectamente alterando la vida de sus familiares, por estas razones, cualquiera de las modalidades de tratamiento del nefrópata con IRC modifica la calidad de vida (CV). El progreso de la patología limita el estilo de vida de los pacientes renales produciendo cambios significativos en sus hábitos alimenticios, tales como en sus raciones de comidas, en el consumo de agua que deben tomar al día y en la administración de sus medicamentos, se debe considerar que el proceso de la enfermedad y su adaptación generan consecuencias físicas y psicológicas, como la depresión, angustia, baja autoestima, dependencia y alejamiento social, todo ello que por consiguiente perjudica y daña su estilo de vida. En América Latina se realizaron investigaciones que muestran que esta enfermedad tratada con TRR presentan una CV regular, siendo el dominio físico el más afectado 5, 6. En comparación a Cuba, que una investigación realizada en adultos de la tercera edad con esta enfermedad muestra que el 60% calificó su CV como buena 8. Estos resultados positivos, se pueden atribuir a que el sistema de salud en Cuba al pasar de los años ha ido atravesando por considerables cambios, fortaleciendo el desarrollo de proyectos basados en las enfermedades crónicas. A nivel nacional se han realizado estudios relacionados con la CV de los cuales presentan como resultado que el 77% presentan CV deficiente todo relacionado con el impacto de la enfermedad en la dimensión corporal, psicológica y sociales, de esta manera se evidencia la percepción del bienestar en su calidad de vida 7, 8. A su vez una investigación realizada en el departamento de Tarapoto en personas con TRR presentó un 63,2 %, como CV como regular. Estos bajos resultados de calidad de vida buena evidencian la variabilidad de la apreciación presentada por el paciente sobre su 13 bienestar teniendo en cuenta que este depende las múltiples dimensiones que engloba la esfera física, psicológica y social. Bajo este contexto es que se presenta la situación de los pacientes del hospital Daniel Alcides Carrión (HNDAC) de la región Callao que se someten a tratamiento de diálisis peritoneal, en quienes se observa un deterioro en sus diferentes dimensiones, refiriendo: me siento cansado, no puedo caminar mucho, me duele mi barriga, no puedo cargar nada, me demoro mucho en caminar, no sé qué cosas comer, tengo miedo, porque no sé qué me pasara más adelante, no tengo el apoyo de mi familia, no tengo dinero, porque no puedo trabajar, me siento sola, lo que provoca sensación de angustia al notar que esta patología disminuye el estado físico, psicológico, social; por lo que en este estudio se busca determinar Cuál es la calidad de vida según dimensiones que tienen los pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal del servicio de nefrología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión-Callao 2018? 14 1.2. Trabajos Previos Existen muchas investigaciones referentes a la CV del paciente con IRC, sin embargo, no existen muchas investigaciones relacionadas a la evaluación sobre CV con el tratamiento de diálisis peritoneal. En el contexto nacional tenemos que: Meléndez L y Taboada M; realizaron una investigación en Lima en el año 2016, con la finalidad de identificar la calidad de vida en pacientes con nefropatías que se realizaban terapia de reemplazo renal en el servicio de nefrología del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren. El método fue de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal. Los resultados en pacientes con diálisis peritoneal según dimensiones mostraron que en la dimensión de función física el 54% presentó una calidad de vida medianamente saludable, en la dimensión rol físico el 59% mostró una calidad de vida no saludable; en la dimensión dolor corporal el 50% presentó una calidad de vida medianamente saludable; en la dimensión salud general el 41% presentó calidad de vida medianamente saludable y el 32% presentó una calidad de vida saludable. En la dimensión vitalidad el 46% presentó una calidad de vida medianamente saludable; en la función social el 63% presentó una calidad de vida medianamente saludable, en la dimensión rol emocional el 59% mostró una calidad de vida no saludable y en la dimensión salud mental el 55% presentó una calidad de vida medianamente saludable. De manera general la calidad de vida de los pacientes que se realizan diálisis peritoneal el 54.55% presentó una calidad de vida medianamente saludable, el 27.27% presentó una calidad de vida no saludable y solo el 18.18% presentó una calidad de vida saludable 21. Salcedo G, en el año 2015 en Cajamarca realizó un estudio con el objetivo de determinar la percepción de la persona con tratamiento de diálisis peritoneal en función a su vida. El estudio fue de tipo descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 35 pacientes renales, los resultados del estudio fueron que la dimensión función física presentó un 77.1% como buena calidad de vida y un 22.9% como mal 15 calidad de vida; la dimensión rol físico el 65.7% de usuarios presentó buena calidad de vida y el 34% reportó mala calidad de vida. La dimensión dolor corporal presentó calidad de vida buena en el 88.6% de pacientes; en la dimensión salud general presentó buena calidad de vida del 40%; la dimensión vitalidad presentó una calidad de vida buena en el 74.3% de pacientes nefropatas, en la dimensión función social se encontró calidad de vida buena en el 97.1% de pacientes. La dimensión rol emocional presentó una calidad de vida buena en el 71.4% de pacientes y por último la dimensión salud mental mostró una buena calidad de vida en el 91.4% y una mala calidad de vida en el 8.6% 39. Delgado R, en Trujillo el año 2013, realizó una investigación sobre calidad de vida en pacientes hemodializados y con diálisis peritoneal del hospital Víctor Lazarte Echegaray. El estudio fue de enfoque cuantitativo y de tipo descriptivo-comparativo. Se realizó la investigación con 35 pacientes que tuvieron tratamiento de hemodiálisis y 35 pacientes que se realizaron diálisis peritoneal. Los resultados en base a las ocho dimensiones de la calidad de vida en los pacientes con diálisis peritoneal fueron, en la dimensión función física presentó 51.4% de calidad de vida media, en la dimensión de rol físico el 45.7% mostró una calidad de vida alta, en la dimensión dolor corporal el 60% presentó una calidad de vida baja, en la dimensión salud general el 48.6% presentó una calidad de vida media y el 42.9% presentó una calidad de vida baja, en la dimensión vitalidad el 51% presentó una calidad de vida media, en la función social el 40% presentó una calidad de vida media, en la dimensión rol emocional el 51.4% presentó una calidad de vida baja y en la dimensión salud mental el 48.6% presentó una calidad de vida media. De manera general la calidad de vida de los pacientes que se realizaron diálisis peritoneal fue de 45.7% calidad de vida baja, el 20% presentó una calidad de vida media y el 34.3% presentó una calidad de vida alta Flores J y Díaz M, realizaron una investigación en Tarapoto en el año 2012 con el objetivo de determinar la percepción de los usuarios con tratamiento peritoneal continua en el Hospital II de Tarapoto. El enfoque fue cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal. La población constituida por 31 pacientes cuyo rango de edad fue de 23 a 73 años. Los resultados según dimensiones fueron que en la dimensión función física el 58.1% de pacientes obtuvieron mala calidad de vida y el 41.9% restante reportó buena calidad de vida; en la dimensión rol físico se encontró que el 71% de pacientes tuvo un mala calidad de vida y el 29% presentó buena calidad de vida; en la dimensión corporal se encontró calidad de vida buena en el 61.3% de pacientes y calidad de vida mala en el 38.7%; la dimensión salud general presentó buena calidad de vida en el 54.8% y una mala calidad de vida en el 45.2% de los pacientes; en la dimensión vitalidad presentó una calidad de vida buena en el 71% y una mala calidad de vida en el 29%, en la dimensión función social el 61.9% de pacientes presentó calidad de vida buena y el 38.7% reportó calidad de vida mala; en la dimensión rol emocional el 51.6% obtuvieron calidad de vida buena y el 48.4% de pacientes obtuvieron calidad de vida mala y por último la dimensión salud mental presentó una buena calidad de vida en el 51.6% y una mala calidad de vida en el 48.4% 20. En el contexto internacional tenemos que: López L, Baca C, Guzmán R, Ángeles A, Ramírez R y López G, realizaron en la ciudad de México en el año 2017 un estudio sobre la calidad de vida en hemodiálisis y diálisis peritoneal tras cuatro años de tratamiento. El estudio fue de enfoque cuantitativo de tipo descriptivo y de corte transversal, la población estuvo conformada por 25 pacientes con tratamiento de hemodiálisis y 17 pacientes con tratamiento de diálisis peritoneal. Los resultados muestran que respecto a la proporción de pacientes con calidad de vida buena fue de 61% vs 55% de pacientes diálisis peritoneal y hemodiálisis respectivamente 5. 17 Cabada R, Cruz G y Quezada A, en el año 2016 presentaron un estudio titulado
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x