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  Acosta Corona Víctor Manuel 2010 Laboratorio de Inmunología 1.   Concepto de asma a.   Enfermedad crónica de los pulmones que inflama y estrecha las vías respiratorias, involucra diferentes factores genéticos y medioambientales. Sus tres características cardinales son inflamación crónica, obstrucción variable del flujo de aire e hiperreactividad de las vías aéreas 2.   Mecanismos inmunológicos del asma. a.   Inicio de la sensibilización al alérgeno cuando hay contacto en las mucosas de la vía aérea, algunas sustancias generan peptidasas que dañan el epitelio. Liberación de citosinas como: IL-25 e IL-33 i.   Actúan en la activación y maduración de CD ii.   En los tejidos linfáticos diferencia a los LT en TH2 que secretaran IL-4, IL-5 e IL-13 b.   La entrada de alérgenos provoca que las Células Dendríticas actúen fagocitándolos c.   Las citosinas producidas por los TH2 favorecen la producción de IgE alérgeno-específicas por los linfocitos B d.   Las IgE se adhieren a los mastocitos y basófilos, sensibilizando al paciente al alérgeno, pero no desarrollan los síntomas hasta una segunda exposición e.   En la segunda exposición se produce una hiperreactividad donde el alérgeno forma un complejo con el receptor IgE- FcεRI  de los mastocitos, los cuales liberaran histamina, proteasas, leucotrienos y prostaglandinas f.   Las sustancias liberadas aumentan la permeabilidad vascular, generan una contracción de músculo liso de las vías aéreas y secreción exagerada de moco g.   Se provoca bradipnea, tos, disnea, sibilancias y opresión torácica h.    Acosta Corona Víctor Manuel 2010 Laboratorio de Inmunología 3.   Relación entre la fisiopatología y las manifestaciones clínicas del asma. a.   La obstrucción reversible del flujo aéreo, la hiperreactividad bronquial y la inflamación crónica de las vías aéreas se acompañan de cambios estructurales en el tejido pulmonar o remodelación tisular que contribuyen a una disfunción respiratoria o disminución de la función pulmonar en los pacientes asmáticos b.   Remodelación de las vías aéreas: i.   Alteración de la integridad del epitelio  ii.   Fibrosis subepitelial en la lámina reticularis  iii.   Hiperplasia de las células caliciformes y de las glándulas de la submucosa  iv.   Aumento de la masa del músculo liso  v.   Pérdida de la integridad del cartílago  vi.   Aumento de la vascularización de las vías respiratorias  c.   Se provoca bradipnea, tos, disnea, sibilancias y opresión torácica 4.   Factores predisponentes del desarrollo de un cuadro asmático agudo. a.   Infecciones respiratorias b.   Infantes c.   Alergias d.   Eccema e.   Herencia f.   Ser varón g.   Irritantes químicos h.   Polvos industriales 5.   Auxiliares de diagnóstico para una crisis asmática. a.   Antecedentes médicos y familiares b.   Chequeo físico i.   Auscultación ii.   Sibilancias iii.   Goteo nasal iv.   Inflamación Vías aéreas c.   Prueba de función pulmonas d.   Pruebas de detección de alergias e.   Prueba de provocación bronquial f.   Rx. De torax g.   ECG  Acosta Corona Víctor Manuel 2010 Laboratorio de Inmunología 6.   Cómo atender a un paciente con crisis asmática, procedimientos. a.   Los tratamientos más empleados en el asma alérgica siguen siendo los corticosteroides y los broncodilatadores inhalados. Los corticosteroides inhalados son los antiinflamatorios más efectivos empleados en la actualidad para el tratamiento del asma crónica. Se ha demostrado que reducen los síntomas y exacerbaciones del asma alérgica, aunque no modifican el curso normal de la enfermedad. Debido a que los pacientes con asma grave necesitan altas dosis de corticoides inhalados, se están desarrollando nuevas moléculas que posean menos efectos secundarios, como la ciclesonida, un esteroide de reciente autorización. Además, se están buscando ligandos de receptores de glucocorticoides (como ZX 216348) que preferentemente inducen transrepresión génica mediante su unión a factores reguladores de la transcripción, pero con poca o ninguna actividad de unión al DNA o transactivación, lo que mantiene los efectos antiinflamatorios del corticoide disminuyendo sus efectos adversos  
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