Anemia Hemolítica Autoinmunediagnostico y Tratamientos

Please download to get full document.

View again

of 5
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Categories
Published
anemia hemolitica autoinmune. diagnostico y tratamientos
   I. ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE   DIAGNÓSTICO Una vez que los análisis de sangre muestran que una persona tiene anemia, los médicos buscan la causa. Se sospecha que hay un incremento de la destrucción de glóbulos rojos (eritrocitos) cuando el análisis de sangre muestra un aumento en el número de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos). Asimismo, en un análisis de sangre se puede observar un aumento de la cantidad de una sustancia llamada bilirrubina y una cantidad reducida de una proteína denominada haptoglobina. La anemia hemolítica autoinmunitaria se confirma como causa cuando el análisis de sangre detecta el aumento de ciertos anticuerpos, ya sea adheridos a los glóbulos rojos (prueba de antiglobulina directa o prueba de Coombs directa) o presentes en la porción líquida de la sangre (prueba de antiglobulina indirecta o prueba de Coombs indirecta). A veces hay que recurrir a otros exámenes para determinar la causa de la reacción autoinmunitaria que está destruyendo los glóbulos rojos. TRATAMIENTO Si los síntomas son leves o la destrucción de los glóbulos rojos parece estar disminuyendo por sí misma, no se requiere tratamiento. En cambio, si aumenta, el tratamiento de elección es un corticoesteroide, como la prednisona. Inicialmente se administran altas dosis, para luego programar un descenso progresivo de las mismas durante varias semanas o meses. Si la anemia hemolítica la causa un fármaco, el concentrado de inmunoglobulinas por vía intravenosa también puede ayudar. Cuando las personas no responden a los corticoesteroides o cuando estos causan efectos secundarios intolerables, la cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía) es, con frecuencia, el tratamiento a seguir. El bazo se extirpa porque es uno de los lugares donde se destruyen los glóbulos rojos con anticuerpos adheridos. Cuando la destrucción de los glóbulos rojos (eritrocitos) persiste después de la extirpación del bazo, o cuando esta no puede realizarse, deben suministrarse medicamentos inmunosupresores, como la ciclosporina. Cuando la destrucción de los glóbulos rojos es masiva, pueden ser necesarias transfusiones de sangre, pero estas no corrigen la causa de la anemia, sino que proporcionan tan solo un alivio temporal. El mejor tratamiento para la hemoglobinuria paroxística al frío es evitar la exposición al frío. A veces los inmunosupresores también son útiles. II. TROMBOCITOPENIA DIAGNÓSTICO El médico puede usar los siguientes análisis y procedimientos para determinar si tienes trombocitopenia:     Análisis de sangre. Un hemograma completo determina el número de células sanguíneas, entre ellas las plaquetas, en una muestra de sangre. En adultos, un recuento normal de plaquetas es de 150 000 a  450 000 plaquetas por microlitro de sangre. Si el hemograma completo indica que tienes menos de 150 000 plaquetas, padeces trombocitopenia.    Exploración física que incluya una historia clínica completa. El médico buscará signos de sangrado debajo de la piel y palpará el abdomen para ver si bazo está agrandado. También te preguntará acerca de las enfermedades que tuviste, y los tipos de medicamentos y suplementos que tomaste recientemente. El médico podrá recomendarte que te hagas otras pruebas y procedimientos para determinar la causa de la enfermedad según tus signos y síntomas. TRATAMIENTO Las personas con trombocitopenia leve suelen no necesitar tratamiento. Por ejemplo, es posible que no tengan síntomas o que la afección desaparezca por sí sola.  Algunas personas padecen trombocitopenia grave o prolongada (crónica). Según lo que causa la baja cantidad de plaquetas, los tratamientos pueden ser los siguientes:    Tratar la causa de fondo de la trombocitopenia. Si el médico puede identificar una afección o un medicamento que esté causando la trombocitopenia, el abordar la causa puede hacer desaparecer la trombocitopenia Por ejemplo, si tienes trombocitopenia inducida por la heparina, el médico te indicará que dejes de usar heparina y te recetará otro medicamento anticoagulante. La trombocitopenia puede perdurar una semana o más, aun si suspendes toda la terapia con heparina.    Transfusiones de sangre o de plaquetas. Si el nivel de plaquetas es demasiado bajo, el médico puede reemplazar la sangre perdida con transfusiones de sangre rica en glóbulos rojos o plaquetas.    Medicamentos. Si tu afección está relacionada con un problema en el sistema inmunitario, es posible que el médico te recete medicamentos para aumentar la cantidad de plaquetas. El medicamento de primera opción puede ser un corticoesteroide. Si esto no funciona, el médico puede intentar con medicamentos más fuertes para inhibir el sistema inmunitario.    Cirugía. Si las demás opciones de tratamiento no dan resultado, el médico puede recomendarte una cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía).    Recambio plasmático. La púrpura trombocitopénica trombótica puede provocar una urgencia médica que requiera un intercambio de plasma. III. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO DIAGNÓSTICO Dado que la anemia, la hiperbilirrubinemia y la hidropesía fetal pueden ocurrir con otros trastornos y enfermedades, el diagnóstico preciso de la enfermedad hemolítica del recién nacido depende de determinar si existe una incompatibilidad de grupo o tipo sanguíneo. Algunas veces, se puede  realizar el diagnóstico durante el embarazo en función de la información de las siguientes pruebas:    Prueba de existencia de anticuerpos Rh positivo en la sangre de la madre.    Ecografía: para detectar aumento de tamaño de órganos o acumulación de fluidos en el feto. La ecografía es una técnica de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para generar imágenes de los vasos sanguíneos, tejidos y órganos. La ecografía se utiliza para ver el funcionamiento de los órganos internos y evaluar el flujo sanguíneo a través de varios vasos.    La amniocentesis: para medir la cantidad de bilirrubina en el líquido amniótico. La amniocentesis es una prueba que se realiza para determinar trastornos cromosómicos y genéticos y ciertos defectos de nacimiento. La prueba consiste en la inserción de una aguja a través de la pared abdominal y uterina dentro del saco amniótico para obtener una muestra del líquido amniótico.    Un muestreo de sangre del cordón umbilical del feto durante el embarazo para verificar anticuerpos, bilirrubina y anemia en el feto. Este procedimiento, que se conoce como muestreo percutáneo de sangre del cordón umbilical (PUBS, por sus siglas en inglés) o muestreo de sangre fetal (FBS, por sus siglas en inglés), puede realizarse para ver si el bebé necesita una transfusión de sangre intrauterina. Una vez que el bebé nace, las pruebas de diagnóstico para detectar la enfermedad hemolítica del recién nacido pueden incluir lo siguiente:    Pruebas de sangre del cordón umbilical del bebé para obtener el grupo sanguíneo, factor Rh, conteo de glóbulos rojos y anticuerpos    Pruebas de sangre del bebé para chequear niveles de bilirrubina TRATAMIENTO Una vez que se diagnostica la enfermedad hemolítica del recién nacido, se puede requerir tratamiento. El médico de su hijo determinará el tratamiento específico para la enfermedad hemolítica del recién nacido en función de:    La edad gestacional de su bebé, salud general e historia clínica    La magnitud de la enfermedad    La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias    Las expectativas respecto de la evolución de la enfermedad    Su opinión o preferencia Durante el embarazo, el tratamiento de la enfermedad hemolítica del recién nacido puede incluir:    Transfusión sanguínea intrauterina de glóbulos rojos en la circulación del bebé. Esto se realiza colocando una aguja a través del útero de la madre y dentro de la cavidad abdominal del feto o directamente en la vena en el cordón umbilical. Puede que sea necesario administrar  sedantes para evitar que el bebé se mueva. Puede ser necesario repetir las transfusiones intrauterinas.    Parto prematuro si el feto desarrolla complicaciones. Si el feto tiene pulmones maduros, se puede inducir el parto y alumbramiento para evitar que la enfermedad hemolítica empeore. El tratamiento luego del nacimiento puede incluir:    Transfusiones de sangre (para anemia grave)    Fluidos intravenosos (para presión sanguínea baja)     Ayuda para insuficiencia respiratoria usando oxígeno, surfactante o una máquina para respirar    Exanguinotransfusión para reemplazar la sangre dañada del bebé por sangre fresca. La exanguinotransfusión ayuda a incrementar el recuento de glóbulos rojos y a reducir los niveles de bilirrubina. Una exanguinotransfusión se realiza alternando la administración e interrupción de sangre en pequeñas cantidades a través de una vena o arteria. Puede ser necesario repetir las exanguinotransfusiones si los niveles de bilirrubina se mantienen altos.    Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). La inmunoglobulina intravenosa es una solución realizada con plasma sanguíneo que contiene anticuerpos para ayudar al sistema inmunológico del bebé. La inmunoglobulina intravenosa puede ayudar a reducir la descomposición de glóbulos rojos y los niveles de bilirrubina. IV. SÍNDROME DE GOODPASTURE DIAGNOSTICO Un examen físico puede revelar signos de hipertensión arterial e hipervolemia. El proveedor de atención médica puede escuchar ruidos pulmonares y cardíacos anormales al auscultar el tórax con un estetoscopio. Los resultados del análisis de orina a menudo son anormales y muestran sangre y proteína en la orina. Se pueden observar glóbulos rojos anormales. También se pueden realizar los siguientes exámenes:    Examen de antimembrana basal glomerular    Gasometría arterial    BUN    Radiografía de tórax    Creatinina (suero)    Biopsia de pulmón    Biopsia de riñón TRATAMIENTO El principal objetivo es extraer los anticuerpos perjudiciales de la sangre. El tratamiento puede incluir:    Plasmaféresis, la cual extrae los anticuerpos perjudiciales para ayudar a reducir la inflamación en los riñones y los pulmones.    Medicamentos corticosteroides (como prednisona) y otros fármacos que inhiben o calman el sistema inmunitario.
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x