Anemia

Please download to get full document.

View again

of 4
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Categories
Published
anemiayclasificacion
  ANEMIAS DEFINICION Disminución de la masa eritrocitaria global circulante. Dado que la medición de la masaeritrocitaria no es costo efectiva de rutina, se define anemia como la disminución de alguno de los parámetros referentes a la serie roja: hematocrito, hemoglobina o recuento eritrocitario.Si bien valores de referencia para estos parámetros son variables según la edad y el gnero. !adefinición operativa de la #S define anemia como $b % de &' g(dl en mujeres y &) mg(dl enhombres. Tabla 1.  Puntos de corte para diagnoscar anemia PoblaciónHemoglobina (< de)Hematocrito (< de) Niños menores de seis años11g/dl33%Niños de 6 – 12 años12g/dl36%Mujeres en edad fértil no gestantes12g/dl36%Mujeres gestantes11g/dl33%Varones adultos13g/dl40% (M! #nf$ é&ni&o 316 1'6)$ $abitualmente el diagnóstico de anemia corresponde a un halla*go, sin embargo se debe sospechar en pacientes que presenten s+ntomas o signos de un s+ndrome anmico: astenia, adinamia, disnea,hipersomnia y palide* mucocutánea, los cuales deben plantearle al cl+nico la posible presencia deanemia. demás, no debemos olvidar s+ntomas y signos que pudiesen orientar alguna etiolog+aespec+fica: melena, dermatitis, neuropat+a, adenopat+as, esplenomegalia, etc.!a anemia es además manifestación de múltiples enfermedades. -s as+ como la mayor+a de lasanemias no corresponden a un trastorno primario de la serie roja, sino que son consecuencia de otro proceso patológico. -n este conteto el enfrentamiento de la anemia como parte de un cuadrocl+nico y no sólo como una enfermedad, es fundamental para su adecuado entendimiento ydiagnóstico oportuno. CLASIFICACION Si bien eisten muchas maneras de clasificar las anemias, probablemente la mejor aproimación esdividirlas en regenerativas y no regenerativas. !o que se logra a travs del / reticulocitario y elcálculo de +ndice reticulocitario. 0ambin se pueden subdividir morfológicamente en microc+ticas,normoc+ticas y macroc+ticas según el 1olumen corpuscular medio 213#4. 21er flujograma4!a labor del mdico a nivel primario de atención en salud es pesquisar adecuadamente la anemia yreali*ar una primera aproimación al diagnóstico diferencial, definiendo preco*mente si la causadetrás de una anemia debe o no ser evaluada en corto pla*o por un especialista. -s misión del nivel primario identificar los casos y derivarlos oportunamente, para disminuir su morbi5mortalidad.  Diagnóstico Diferencial:  *nemia +or enfermedades &r,ni&as$ 1$Neo+lasias$ 2$-nfermedad renal$ 3$-nfermedades endo&rinas$ 4$*+lasia medular$ .$*nemias emolti&as$ TRATAMIENTO Y DERIVACION -l manejo de la anemia depende de su etiolog+a 2ver flujograma4. 6ecordar que la anemia esmuchas veces manifestación de una enfermedad subyacente y que por tanto la conducta será guiadaa resolver la causa srcinaria. -n caso de que se sospeche anemia ferropnica debe iniciarse manejo con suplementación de fierroelemental en el nivel primario y derivar a especialista si se sospecha una causa no nutricional2sangrado digestivo crónico, sangrado genital crónico, etc4. De elección la v+a oral y como sal, el Sulfato ferroso. !a dosis recomendada es de ) mg(7g(dia de8e9 elemental en dos o tres tomas, alejadas de las comidas. Si se administra con jugo de naranja ya*úcar, mejora la absorción. !a respuesta esperada de una buena acción teraputica es el aumentode reticulocitos desde el ; dia, con un pico alrededor de < a &= d+as. Si se aprecia algunaintolerancia 2raro4, fraccionar la dosis a dos tomas semanales. !a suplementación debe continuarsecomo m+nimo por un per+odo de tres meses despus de que los niveles de hemoglobina se hayannormali*ado. 8rente a anemia ferropnica que no responde a tratamiento 2)meses4 se debe sospechar presencia deenfermedad crónica subyacente o hemoglobinopat+a y se debe derivar a nivel secundario. 0oda anemia no ferropnica debe ser derivada al especialista correspondiente según su etiolog+a2ver flujograma4 DERIVACION A SERVICIO DE URGENCIAS 3ondiciones para derivar a Servicio de >rgencia son la anemia hemol+tica y la anemia 'aria asangrado activo, ambas de riesgo vital al corto pla*o. Deben ser sospechadas según el contetocl+nico. !a primera deberá sospecharse en un paciente con sangrado activo de considerable cuant+ay la segunda en el conteto de un s+ndrome anmico, coluria, ictericia, fiebre, dolor abdominal,esplenomegalia y presencia de marcadores de hemolisis en el frotis sangu+neo.  FLUJOGRAMA***Todo diagnosi!o d an #ia s d $i%a a M di!ina In $na. ANEMIA Dficit 1it. ?&'Dficit c. 8óliconemia de 8anconi DERIVAR  2#edicina @nterna4 Aancitopenia o ?icitopenia: !eucemianemia aplástica:@deopáticaAor fármacoAor toinaAor radiaciónAor infección3ongnitas DERIVAR  2#edicina @nterna4   -ritropenia: @nsuf. 6enal$ipotiroidismo@nfección aguda 2luego de recuperación de infección4 DERIVAR   2#edicina @nterna4   8erroprivaB0alasemia-nf. 3rónica  R g n $ai%a  26eticulocitos C '/4  A$$ g n $ai%a  26eticulocitos % '/4$emólisis, Aor sangrado DERIVAR & Servicio >rgencia4 13#  Aumentado 13#  Disminuido 13#  Normal  * Noa'  nemia ferropriva que no responde a tratamiento, sospechar hemoglobinopat+a o enfermedad crónica.  DERIVAR  2#edicina @nterna4  CONTRARREFERENCIA nemia diagnosticada con causa reversible con tratamiento de especialidad puede ser controlada en AS. (I(LIOGRAFIA - #edicina mbulatoria del dulto. Arograma de medicina familiar y comunitaria. oaqu+n #ontero !abb. 3ap+tulo E: nemiaF <G5EE. - #anual Hashington de 0eraputica #dica. )'va -dición. 3ap+tulo &G: nemia y hemoterapiaF I5IE. - >ptoDate &<.&.
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x