AMINOÁCIDO -HOMOCISTEINA (1)

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    CONDORI TURPO GABY TÍTULO: LA HOMOCISTEÍNA INTRODUCCIÓN En el presente trabajo hablaremos sobre la homocisteína que es un aminoácido de gran importancia en el metabolismo celular el cual se ha considerado como factor aterogénico en diversas patologías tales como las enfermedades cardiovasculares , cerebrovasculares y complicaciones de la diabetes tal como la neuropatía (daño en nervios). Los altos niveles de homocisteína pueden provocar que la sangre se coagule más fácilmente y finalmente llegar a una apoplejía o aun ataque al corazón. Además, la homocisteína en altos niveles puede permitir que sus vasos sanguíneos absorban más fácilmente el colesterol LDL o “colesterol malo” lo que puede conllevar a un endurecimiento de las arterias (aterosclerosis).  Los motivos que me llevo a investigar sobre este aminoácido son para brindar información a  personas que no tienen noción de que existe este tipo de aminoácido y podría provocar muchas enfermedades que se pueden inhibir a tiempo. En esta monografía estoy aplicando los formatos APA y Vancouver, mediante estos formatos lograre obtener un trabajo ético y legal en el uso de la información empleada asimismo identificaremos claramente que ideas e información han sido tomadas de otra fuente o autores y así evitar cualquier tipo de plagio.  MARCO TEÓRICO La homocisteína (HC) es un aminoácido azufrado importante en la transferencia de grupos metilos en el metabolismo celular, este ha sido considerado factor influyente en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Recientes estudios se han enfocado en el análisis a la relación existente entre la hiperhomocisteinemia (aumento de la concentración  plasmática de homocisteína) y el daño a células neuronales; en mecanismos neurotóxicos como: aumento del estrés oxidativo y generación de derivados de homocisteína así como el incremento en la toxicidad de la proteína β –   amiloide, entre otros. (1) ¿ Qué causa los altos niveles de homocisteína?  La mayoría de la gente con un nivel alto de homocisteína no ingiere suficiente folato (también llamado ácido fólico), vitamina b 6 o vitamina b 12  en sus dietas. El restituir estas vitaminas ayuda a la homocisteína a regresar a su nivel normal. Otras posibles causas del alto nivel de la homocisteína incluyen historial familiar, el hábito de fumar, un ataque cardíaco o apoplejía anterior, enfermedad en los riñones y algunas medicinas.  (2) ¿Cómo se mide el nivel de homocisteína? La homocisteína se mide usando un análisis de sangre sencillo. No debe prepararse de ninguna forma especial para el análisis de sangre. Si el nivel de homocisteína es demasiado alto, usted debe reducirlo, en especial si tiene obstrucciones en los vasos sanguíneos. Sino tiene otros factores de riesgo importantes de enfermedad cardiovascular y no tiene arterosclerosis (una acumulación de  placa en las arterias), su médico puede adoptar un enfoque de conducta expectante y monitorear el nivel con atención. Si su nivel de homocisteína sigue aumentando, es posible que deba reducirlo.  Si bien ningún estudio ha mostrado que reducir los niveles de homocisteína ayude a reducir los accidentes cerebrovasculares, los ataques cardíacos y otras afecciones cardiovasculares, es una  buena idea reducir un nivel alto de homocisteína porque esto es un riesgo de tener una enfermedad cardíaca.  (3)   ¿Cuándo se considera que tiene un elevado nivel de homocisteína? Hay algunas clasificaciones de variables para lo que se considera un nivel elevado de homocisteína. Valores “normales” y “anormales” son establecidos por cada laboratorio. Típicamente, un nivel menos de 13 mmol/ L se considera normal. Un nivel entre 13 y 60 mmol/ L se considera moderadamente elevada, y un valor mayor que 60 a 100 mmol/ L es gravemente elevada. (4) Homocisteína como factor neurotóxico La hiperhomocisteinemia se ha asociado frecuentemente con la enfermedad arterial coronaria, trombosis vascular, desarrollo de ateroesclerosis prematura y complicaciones severas trombo embolicas, incluyendo derrame cerebral. En los últimos años la hiperhomocisteinemia se ha considerado como un factor de riesgo en varias enfermedades neurológicas y cerebrovasculares como son: enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, demencia, epilepsia y en enfermedades cerebrovasculares (ejem: ictus, daño vascular, hemorragia cerebral, trombosis venosa). Existen evidencias que en pacientes con concentraciones plasmáticas elevadas de HC se han reportado una diversidad de manifestaciones clínicas como: retraso mental, atrofia cerebral, convulsiones, predisposición a esquizofrenia y epilepsia, entre otros. (5)  Las alteraciones neurológicas relacionadas con hiperhomocisteinemia se pueden explicar desde la consideración de los mecanismos de neurotoxicidad de la HC que se han reportado, tales como: generación de especies reactivas de oxigeno (ERO S ), efectos protrombóticos, promoción del estrés oxidativo, formación de derivados de homocisteína (ejem: tiolactona de homocisteína), efectos pro-inflamatorios, activación de apoptosis. (5) La homocisteína en la enfermedad del Alzheimer La enfermedad de Alzheimer se considera como un deterioro adquirido en las habilidades cognitivas, en la que además de la memoria se pueden ver afectadas capacidades como: lenguaje,  capacidad visuoespacial y habilidades de razonamiento (ejempló: juicio y solución de problemas). A lo anterior se puede presentar con depresión, retraimiento, alucinación, delirios, agitación e insomnio. En esta enfermedad se afecta principalmente la zona cortical del lóbulo temporal medial y el hipocampo, el cual tiene una función crucial en el aprendizaje y en la memoria declarativa. Se han propuesto diversos factores etiológicos para la alteración y muerte de las neuronas corticales y sus circuitos; entre estos en los últimos años la hiperhomocisteinemia. Dicha relación se ha reportado por acción independiente de la HC o en sinergismo con otros factores. (5) La hipótesis de la homocisteína en la enfermedad de Alzheimer se basa en la constatación de valores elevados de este aminoácido en pacientes con un deterioro cognitivo y en el hecho de que en algunos pacientes con esta enfermedad, demostrada histológicamente, su concentración era más elevada que en los controles comparables por edad y sexo. A partir de aquí, se diseñaron estudios  para poner de manifiesto si la disminución de la homocisteína plasmática podía tener algún efecto sobre el deterioro cognitivo. Vale la pena recordar que las principales causas de su aumento son las deficiencias vitamínicas del complejo B, básicamente folatos y cobalamina (vitamina B12) y la insuficiencia renal. El déficit de cobalamina en pacientes de más de 70 años es un hecho relativamente frecuente, que suele cursar sin manifestaciones hematológicas y que se atribuye, la mayoría de veces, a problemas dietéticos (ingesta deficiente de alimentos ricos en esta vitamina).  (6) Parkinson y homocisteína elevada La enfermedad de Parkinson es uno de los principales problemas de salud pública de los últimos años en la población de edad avanzada, cuyas características más importantes son la  presencia de neurodegeneración dopaminérgica a nivel de la sustancia negra y la acumulación de inclusiones intraneuronales conocidos como cuerpos de Lewy. A la fecha, el factor de riesgo que más se ha considerado para esta patología es la edad, ya que los pacientes presentan una mortalidad de dos a cinco veces mayor que los controles de la misma edad.  (5) En los últimos años la enfermedad de Parkinson se ha relacionado con la hiperhomocisteinemia, fundamentado en que durante el metabolismo de la HC se forma el sustrato S-adenosilmetionina, quien juega el papel de donador de grupos metilo en el sistema nervioso central. Por tanto, las alteraciones que se presenten en la producción de dicho sustrato tendrán impacto en el desarrollo, diferenciación y función celular, como es el caso de la disminución de
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