Albireo Target

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Albireo Target 2003
   Versión 3.2.0.2005 Versión ampliada de Albireo 1.0 ®  (2.0 marzo-2004)  Albireo 1.0  ®  es una aplicación informática desarrollada en los Servicios de Radiofísica  Hospitalaria y de Oncología Radioterápica del Hospital Regional Universitario Carlos  Haya de Málaga (España), y registrada por los autores y la Fundación Hospital Carlos  Haya (M2550888-1)     TABLA DE CONTENIDO Pretexto ............................................................................................................................4 Importante Recordar: ....................................................................................................4 ¿PARA QUE SIRVE ALBIREO TARGET? ...............................................................5 INTRODUCCIÓN ..........................................................................................................6 GESTIÓN DE TEJIDOS ...............................................................................................8 CÁLCULO DE ÍNDICES Y EQUIVALENCIAS BIOLÓGICAS EN RADIOTERAPIA EXTERNA ....................................................................................11 FORMULACIÓN MATEMÁTICA UTILIZADA POR ALBIREO TARGET PARA EL CÁLCULO DE EQUIVALENCIAS BIOLOGICAS ..........................12 El concepto de Dosis Biológica Equivalente  fue definido por Fowler.................12 El rango de dosis/fracción esta establecido entre 1.5 y 6 Gy (Fowler, 2001)....12  No usamos el parámetro de repoblación acelerada ( T k  ).....................................12 Para tratamientos hiperfraccionados  el factor de reparación incompleta será no nulo y su valor se deriva de la siguiente expresión:...............................................14 El overall-time  es el tiempo total del tratamiento en días, y para su cálculo se tiene en cuenta el día de inicio, el nº de fracciones/semana y que días hábiles conforman el esquema de cada caso concreto..........................................................................14 El concepto de TCP  se deriva de la idea de que el control clínico de un determinado tumor se produce cuando la supervivencia de las células clonogénicas del mismo se reduce a cero.....................................................................................14 Para el cálculo del nº de clonógenos  partimos de la densidad clonogénica ‘ ρ ’ , del volumen tumoral ‘V’ , del tiempo de duplicación efectivo ’T dT ’  y del tiempo total del Tto. ‘ T ’, de tal forma que:....................................................................15 El concepto de NTCP  parte del intento de dañar lo menos posible al tejido sano implicado en el tratamiento. Sin perder el objetivo del control local de la enfermedad. Su valor estará comprendido entre 0 y 1...........................................16 Si la dosis/fracción es distinta a 2Gy, para el cálculo del NTCP teórico obtenemos previamente la TD50 equivalente a un esquema de 2Gy.................16 CÁLCULO DE INDICES (NTCP, TCP) A PARTIR DE HDV ...........................17 METODO DE REDUCCIÓN DE LOS HDV ....................................................17 El método del volumen efectivo sugerido por Kutcher y Burman.................17 Cálculo de NTCP a partir del HDV ....................................................................17 Una vez reducido el histograma diferencial se aplica el  Modelo de Lyman  para el cálculo del NTCP a partir del volumen efectivo................................................17 Existen distintos formatos que se pueden pasar al programa.............................18 Formato libre......................................................................................................18 Formato PCRT-3D (Técnicas Radiofísicas).......................................................19 Formato CADPLAN (Varian)............................................................................19 Formato ECLIPSE (Varian)...............................................................................19 Cálculo de TCP a partir del HDV .......................................................................20 Se simula una heterogeneidad (dispersión) en la radiosensibilidad ( α i ) celular tumoral mediante una ecuación que describe valores generados aleatoriamente simulando una distribución Gaussiana...............................................................20 Cálculo de la función objetivo (UTCP) ...............................................................24 ‘Optimización Pareto-eficiente’.........................................................................25 RESULTADOS DE LOS CALCULOS CON ALBIREO TARGET .......................26   El formato de impresión  permite obtener un informe donde quedan reflejados todo lo anteriormente citado, así como las Dosis máximas y el Volumen efectivo calculados para cada histograma de los OAR............................................................28 ESTUDIOS DE COMPENSACIÓN DE LAS INTERRUPCIONES DEL TRATAMIENTO .........................................................................................................29 Podremos evaluar un tumor y los OAR correspondientes implicados en el tratamiento  para llegar a la mejor solución....................................................................................29 En las interrupciones, cada día de parada es contemplado por el modelo como  penalización en la DBE tisular en ‘ k  ’ Gy/día. (Tumores y tejidos de respuesta rápida que tienen un valor de ‘k’ ≠ 0).....................................................................................30 Cambiar las isodosis asignadas..................................................................................30 La pantalla de evaluación de la compensación...........................................................31 FUNCIONES DE MANTENIMIENTO DEL PROGRAMA ...................................33 Actualización desde fichero .....................................................................................33 Selección de impresora .............................................................................................34 Selección de navegador de Internet ........................................................................35 BIBLIOGRAFÍA SELECCIONADA .........................................................................36    Pretexto  Albireo, estrella doble en Cygnus. Es la mejor estrella doble en contraste de color. Esta estrella de magnitud 3.1 aparece de color amarillo con una compañera azul de magnitud 5.1. La distancia entre las estrellas es de 34.3 segundos de arco, lo que las hace fáciles de separar con cualquier telescopio. Al igual que esta estrella, que al ser observada con telescopio se comprueba que lo que  brilla en el cielo no es una única estrella, si no que son dos; en radioterapia, el tratamiento que inicialmente puede ser planteado como un único problema, es rápidamente transformado en dos problemas, controlar la enfermedad con una  probabilidad alta y tener un daño significativo a los tejidos sanos circundantes con una  baja probabilidad. La separación entre las dos curvas es lo que conocemos como INDICE TERAPEUTICO: respuesta tumoral para un determinado nivel de daño al tejido sano. Matemáticamente podemos expresarlo como la Probabilidad de control no complicado (UTCP): ∏  −= ii  NTCP TCP UTCP  )1(   Importante Recordar:  No existe una Dosis Tolerancia para las complicaciones de la radiación o una Dosis tumoricida para el control local tumoral que estén bien definidas. La probabilidad de un efecto biológico aumenta de 0 a 100% a lo largo de un rango de dosis Las características del paciente, tratamientos quirúrgicos y quimioterápicos y otras intervenciones pueden influir en la incidencia y severidad de las secuelas de la radioterapia. En general no existe correlación entre los efectos precoces y tardíos para un mismo  paciente. Sin embargo, pueden acontecer reacciones tardías como consecuencia de efectos precoces muy intensos. En un mismo tejido, como la piel, podemos tener varios efectos de modo secuencial. Las células blanco o diana están bien identificadas para las respuestas precoces, no sucede lo mismo para las tardías.
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