aguaymanto

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articulo hipercolesterolemia-aguaymanto
  195   Efecto del consumo de Physalis peruviana L.  (aguaymanto) sobre el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia Effect of consumption of Physalis peruviana L.  (goldenberry) on lipid profile in hypercholesterolemic patients RESUMEN La hipercolesterolemia es un factor de riesgo cardiovas-cular. Physalis peruviana L. (aguaymanto) tiene alto contenido en fibra dietética y fitoesteroles, que dismi-nuyen el nivel de colesterol y triglicéridos en sangre en ratas. O BJETIVO .  Determinar el efecto del aguaymanto en el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia. M ÉTODO .  Ensayo clínico aleatorizado controlado simple ciego, en 28 pacientes hipercolesterolémicos de la ciudad de Trujillo, entre 20 y 65 años de edad, divididos al azar en dos grupos: experimental (GE) y control (GC). Durante ocho semanas, el GE recibió jugo de aguaymanto (100g) y el GC, placebo; ambos siguieron una dieta baja en grasas. Se determinó el perfil lipídico al inicio y a las cuatro y ocho semanas de tratamiento. Se aplicó la prueba t de Student para muestras independientes y relacionadas. R ESULTADOS .  El GE y el GC no tuvieron diferencia significativa en peso e ingesta calórica durante el tratamiento. El GE inició con un promedio de colesterol de 231,71 mg/dL y cLDL 154,21 mg/dL; a las ocho semanas, el colesterol fue 208,71 mg/ dL y cLDL 131,4 mg/dL. El GC inició con colesterol de 230,21 mg/dL y cLDL 145,49 mg/dL; a las ocho semanas el colesterol fue 226,29 mg/dL y cLDL 146,54 mg/dL. La disminución de niveles de colesterol total y cLDL al término del tratamiento en el GE fue 9,93% y 14,79%, respectivamente (p < 0,05). C ONCLUSIÓN . El consumo de aguaymanto reduce los niveles séricos de colesterol total y cLDL en pacientes hipercolesterolémicos. P   ALABRAS   CLAVE  :  colesterol; fibras en la dieta; anticolesterolemiantes; Physali ABSTRACT Hypercholesterolemia is a risk factor for cardiovascular disease. Physalis peruviana L.  (goldenberry) has high -amount dietary fiber and phytosterols that reduces cholesterol and triglycerides levels in blood in rats. O BJECTIVE .  To determine the effect of P. peruviana L. on lipid profile in hypercholesterolemic patients. M ETHODS .  Single- blind randomized controlled trial was performed, in 28 hypercholesterolemic patients of Trujillo, between 20-65 years old; they were randomly divided in two groups: experimental (EG) and control (CG). For 8 weeks, EG received goldenberry juice (100 g) and CG, placebo; both groups followed a low fat diet. Lipid profile was determined at begin, after four weeks and eight 8 weeks of treatment. The Student t test was applied for independent and related samples. R ESULTS .  EG and CG didn’t have significant difference in weight and caloric intake during treatment. EG began average cholesterol about 231,71 mg/dL, cLDL 154,21 mg/dL; at 8 weeks cholesterol were 208,71 mg/dL, cLDL 131,4 mg/dL. CG began average cholesterol about 230,21mg/dL, cLDL 145,49 mg/dL; at 8 weeks cholesterol were 226,29mg/dL, cLDL 146,54 mg/dL. Decreased blood levels of total cholesterol and cLDL levels in the conclusion del treatment in EG were 9,93% y 14,79% respectively, being significant (p < 0,05). C ONCLUSION .  The consumption of goldenberry juice significantly reduces serum total cholesterol and cLDL levels in hypercholesterolemic patients. K  EY    WORDS  :  cholesterol; dietary fiber; anticholesteremic agents; Physali María Esther Daisy Reyes-Beltrán, 1  Chris Katherine Guanilo-Reyes, 2  Miguel Wilfredo Ibáñez-Cárdenas, 2  Carlos Edilberto García-Collao, 2   José Job Idrogo-Alfaro, 2   Juan Jorge Huamán-Saavedra 1 1. Docente principal del departamento de Ciencias Básicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Trujillo, Perú. Doctor en Medicina. 2. Estudiante de Pregrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Trujillo, Perú. ARTÍCULO ORIGINAL Cómo citar este artículo: Reyes-Beltrán MED, Guanilo-Reyes CK, Ibáñez-Cárdenas MW, García-Collao CE, Idrogo-Alfaro JJ, Huamán-Saavedra JJ. Efecto del consumo de Physalis peruviana L. (aguaymanto) sobre el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia. Acta Med Per. 2015:32(4):195-201. 195  196 INTRODUCCIÓN En el Perú, 19,6 % de la población total presenta altos niveles de colesterol en sangre, siendo la prevalencia en las mujeres (21,6%) mayor que en los varones (17,5%). 1  Teniendo en cuenta estos datos demográficos y los principales factores de riesgo coronario como tabaquismo, hipertensión arterial, HDL colesterol < 40 mg/dL, antecedentes familiares de cardiopatía prematura y edad mayor a 45 en varones y 55 en mujeres, 2  el alto nivel de colesterol sérico se convierte en el punto central de nuestra investigación. Physalis peruviana L.  (aguaymanto, uchuva o ushun), perteneciente a la familia Solanaceae, es un fruto silvestre oriundo de los andes sudamericanos, forma parte de la medicina tradicional de estos países. 3  Está compuesto de carbohidratos (19,6g/100 g) como fructosa, sacarosa y polisacáridos (celulosa, almidón, hemicelulosa y pectina); proteínas (0,05-0,3 g/100 g), lípidos (0,15-0,2 g/100 g), fósforo, calcio, hierro, potasio, ácido ascórbico, β -caroteno, provitamina A y complejos de vitamina B. 4,5  Es importante resaltar a la pectina, principal fibra dietética (4,9 g/100 g), pues se ha demostrado que su consumo presenta beneficios para la salud, posee propiedades anticancerígenas y contribuye a disminuir los niveles de glucosa y colesterol en sangre, sin afectar el colesterol HDL o los triglicéridos. 6 Los aceites extraídos de la P. peruviana L. tienen niveles elevados de fitosteroles, que les darían propiedades antioxidantes y efectos hipocolesterolemiantes; presenta en mayor cantidad campesterol, además β -sitosterol y estigmasterol, estos serían los responsables de la disminución de niveles de colesterol en sangre. 3,7,8 Se han realizado trabajos experimentales en Mus musculusvar swis , donde se demostró el efecto hipolipemiante del extracto de P. peruviana L.  en condiciones de hiperlipidemia inducida; 9  asimismo, en otros dos trabajos realizados en ratas albinas, bajo condiciones similares, usando el jugo y el orujo del P. peruviana L ., se comprobó, principalmente, su efecto hipocolesterolemiante. 8,10-12 En Perú, se cultiva abundante P. peruviana L.  (aguaymanto); sin embargo, la bibliografía solo reporta este efecto en animales experimentales, se formula el siguiente problema: ¿cuál es el efecto del consumo del aguaymanto sobre el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia? Se propone como objetivo general: determinar el efecto del consumo de jugo de P. peruviana L.  sobre el perfil lipídico en pacientes con hipercolesterolemia, con la finalidad de sugerirlo como un tratamiento alternativo o complementario al manejo de la hipercolesterolemia dentro de la población objetivo. MATERIALES Y MÉTODO Ensayo clínico aleatorizado-controlado, de tipo experimental simple ciego con un grupo expe-rimental y un grupo control. La pobla ción estuvo constituida por pacientes con hipercolesterolemia de la ciudad de Trujillo, entre los 20 y 65 años de edad. La muestra fue obtenida bajo la fórmula: Donde: Z α  ⁄2 = 1,64; Z β  = 1,28; X1–X2 = diferencia mínima esperada = 31 mg/dL;Se = desviación estándar de la variable principal = 28 mg/dL; asumiendo media inicial de 231 mg/dL. La muestra calculada para cada grupo (control y experimental) fue 14 pacientes. Después de un proceso de selección, considerando criterios de inclusión y exclusión, se trabajó con 28 pacientes, los cuales fueron distribuidos aleatoriamente en un grupo control (14) y un grupo experimental (14). Criterios de selección ▲  Criterios de inclusión: niveles de colesterol sérico ≥ 200 mg/dL, edad entre 20 y 65 años y previa firma del consentimiento informado. ▲  Criterios de exclusión: pacientes que re ci-bieron previamente tratamiento farma coló gi co hipolipemiante, tengan riesgo corona rio alto o moderadamente alto, según  Adult Treatment Panel   III  (ATP III); 13  embarazo o lactancia, toxicomanías, patologías causantes de dislipidemias (trastornos metabólicos o endocrinos). Definición operacional de variables ▲  Pacientes hipercolesterolémicos: colesterol sérico ≥ 200 mg/dL (según ATP III), 2  14 pacientes. ▲  Perfil lipídico: variable dependiente, cuantitativa. n = (z α  /2 + z β ) 2  2(se) 2  (X 1  – X 2 ) 2 Efecto del Consumo de Physalis peruviana L.  197 Se tomaron los valores normales que estipula el  Adult Treatment Panel III  para colesterol total, colesterol HDL (cHDL), colesterol LDL (cLDL) y triglicéridos. ▲  Administración de P. peruviana L. : variable independiente, cualitativa, categórica. Adminis-tración diaria, en gramos, de P. peruviana L . Procedimientos ▲  Selección previa: mediante convocatoria voluntaria se contactó a 60 pacientes, a quienes se les efectuó un análisis inicial de colesterol sérico, resultando 28 pacientes hipercolesterolémicos, quienes conformaron la muestra tras firmar el consentimiento informado. Se evaluó medidas de peso, talla, cintura, cadera, índice de masa corporal (IMC), presión arterial, antecedentes familiares y personales, actividad física, funciones biológicas y otros factores de riesgo, además, se determinó el perfil lipídico. Solo se incluyó a aquellos que presentaron categoría de riesgo bajo, según  Adult Treatment Panel III . 2,13 ▲  Preparación del tratamiento– Selección del fruto: se trabajó con frutas de consistencia firme, aspecto fresco, sano y exento de deterioro, con piel suave, brillante y apta para el consumo. El Herbarium Truxillense  analizó e identificó la especie.– Preparación del extracto de P. peruviana L .: se lavó el fruto de aguaymanto con abundante agua. Se licuó 0,1 kg de de la fruta por 30 s, se vertió el contenido en un envase y se añadió agua hervida hasta completar 0,3 L. El envase fue cerrado y distribuido a los respectivos pacientes. 14 ▲  Preparación del placebo: en un recipiente con 4,5 L de agua hervida, se agregó 150 g de gelatina de naranja. Se agitó hasta alcanzar uniformidad en el preparado y se agregó 50mL de zumo de limón, se vertió el contenido en envases de 300mL. El envase fue cerrado y distribuido a los respectivos pacientes. ▲  Aplicación del tratamiento: el grupo experi-mental tomó 300 mL de jugo de P. peruviana L.  (aguaymanto) mientras el grupo control tomó los 300 mL de placebo, ambos grupos al mediodía, durante ocho semanas, exceptuando los domingos. Siguieron una dieta basada en consumo limitado de carnes rojas; carne de pollo sin piel; máximo un huevo por semana, productos lácteos de bajo contenido graso y cantidad limitada; así como disminución de frituras y de bebidas alcohólicas. 14 Análisis bioquímico Perfil lipídico: esta determinación se aplicó a los participantes para evaluar el perfil lipídico basal, intermedio (4 semanas de tratamiento) y final (8 semanas de tratamiento), mediante extracción de sangre venosa y análisis bioquímico. La determinación del perfil lipídico se realizó usando reactivos comerciales estandarizados; el colesterol y los triglicéridos por método enzimático colorimétrico basado en la reacción de Trinder. 15  El HDL se determinó según el método de Warnick. 16  El LDL se calculó según la fórmula de Friedewald: LDLc= CT – (HDLc + TG/5), en mg/dL. 17  Los participantes informaron sobre los alimentos ingeridos los tres días anteriores a la toma de cada muestra, con el fin de determinar el consumo de calorías, carbohidratos y lípidos haciendo uso de la tabla de composición de alimentos. Aspectos éticos Este estudio fue realizado bajo los principios éticos de la última versión de la Declaración de Helsinki 2008, 18  la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos por la Unesco en el año 2005, 19  la Ley N.° 29414, que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud (en la legislación peruana, publicada en octubre de 2009), 20  y el Reglamento de la Ley N.° 29733, Ley de Protección de los Datos Personales (Decreto Supremo N.° 003-2013-JUS, publicado en marzo de 2013). 21  Los pacientes firmaron el consentimiento informado y, posterior al estudio, recibieron sus resultados confidencialmente. El presente trabajo recibió la aprobación del Comité de Ética del Comité Permanente de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Análisis estadístico Se verificó el supuesto de normalidad mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov y la homoge- Reyes Beltrán M., Guanilo Reyes C., Ibáñez Cárdenas M., y col.  198   neidad de varianzas mediante la prueba de Levene. Se aplicó la prueba t de Student para muestras independientes, para analizar las variaciones den-tro de los grupos, y la prueba t de Student para muestras relacionadas, para analizar diferencias significativas entre los grupos en cada evaluación. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 20 y Microsoft Excel 2010 versión 14, se consideró un nivel de confianza al 95% y de significancia de 5%. RESULTADOS El grupo experimental (GE) y el grupo control (GC) presentaron similitud en sus características basales: edad, talla, peso, IMC (Tabla 1). No se encontró variación significativa entre aporte calórico total e IMC de ambos grupos durante el tratamiento (Tabla 2). Los perfiles lipídicos basales no presentaron diferencias significativas (NS) entre los GE y GC (Tabla 3).Colesterol (CT) y cLDL. Después de ocho semanas de tratamiento, el nivel sérico promedio de colesterol total en el GE disminuyó en 23 mg/dL; mientras que en el GC, disminuyó 3,92 mg/dL. El nivel sérico promedio de cLDL en el GE disminuyó 22,81 mg/dL; en el GC, aumentó 1,05 mg/dL. La curva de variación en el GE indica una disminución significativa (p < 0,05) de los niveles de CT y cLDL del 9,93% (p = 0,0132) y 14,79% (p=0,0102) respectivamente (Figuras 1 y 2). En el GC no se han encontrado variaciones significativas a ocho semanas de tratamiento. Al Tabla 2. Aporte calórico total e IMC en población estudiada, según dieta y tiempo de estudioVariable Tiempo de observación Grupo experimental Grupo control GE vs GC Promedio total PAporte calórico total (Kcal)   Basal 2120,24 2096,84 0,9091 4 semanas 2096,84 1999,12 0,5200 8 semanas 2043,87 2010,96 0,8824IMC (kg/m2) Basal 30,99 29,91 0,8421 4 semanas 30,73 29,76 0,8881 8 semanas 30,70 29,95 0,9984* IMC = índice de masa corporal; GE = grupo experimental; GC = grupo control; NS = no significativo.Tabla 1. Características basales de la población estudiadaVariable Grupos Experimental (n = 14) Control (n = 14) GE vs. GC  X DE X DE pEdad 50,43 8,281 47,50 9,338 0,193997Talla (m) 1,54 0,096 1,55 0,076 0,32492Peso (kg) 73,12 10,244 72,36 9,851 0,409534IMC (kg/m 2 ) 30,99 4,187 29,91 2,765 0,195093 * GE = grupo experimental; GC = grupo control; DE = desviación estándar; NS = no significativo. Efecto del Consumo de Physalis peruviana L.
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