Abuso Sexual Completo Grupo 2

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abuso sexual
    urso Ginecología y Obstetricia   Universidad Nacional “San Luis Gonzaga de I  ca Facultad De Medicina Humana “Daniel Alcides Carrión”    TAMIZAJE DE CÁNCER DE MAMA La evidencia cien tí  fica apoya la recomendación de realizar tamizaje con mamogra fí  a a los 50 años de edad en mujeres con riesgo promedio para desarrollar cáncer de mama (Nelson, y otros, 2009) (INC, 2006) (Gotzsche & Nielsen, 2011), Respecto al intervalo de tamizaje, la mayoría de los autores está de acuerdo en realizar tamizaje con mamogra fí  a cada 2 o 3 años entre los 50 y 69 años (Paesmans, Ameye, Moreau, & Rozenberg, 2010). La sensibilidad de la mamografía es aproximadamente del 63% en mamas muy densas y 87% en mamas muy grasas, su especificidad está entre 87% y 99% (INC, 2006). El contraste entre el tejido mamario y los tumores mamarios es mayor con la mamografía digital que con la analógica, en especial en mujeres con mamas densas. Los estudios demuestran mayor sensibilidad de la mamografía digital en relación con la mamografía analógica en mujeres jóvenes 57% versus 27% (p=0.0013) y en mujeres pre menopáusicas con mamas densas 53% versus 69% (p=0.031). (Tice & Kerlikowske, 2009) Gutiérrez-Aguado (2012), realizó un estudio en el que se tuvo como objetivo estimar el costo utilidad de las intervenciones preventivas contra el cáncer de mama en mujeres peruanas. La razón incremental de costo efectividad (RICE) o costo promedio/beneficio promedio fue mejor para malograda (2,638.6 USD/QALY), que para otras intervenciones como examen clínico de mama, autoexamen o uso de tamoxifeno. Sten Zelle y otros, (2013) realizaron un estudio de costo efectividad, donde concluyen que las intervenciones más costo/efectivas para el control del cáncer de mama en Perú son la detección temprana a través de la mamografía de tamizaje (45-69 años) cada dos o tres años y el examen clínico de mama (ECM) anual (40  –  69 años). Sin embargo, una introducción gradual de la Biopsia aspiración con aguja al ECM (40-69 años) en entornos no urbanos, y ambos ECM anual (40- 49 años) y la mamografía de tamizaje bianual o trianual (edad 50-69) en los entornos urbanos, parece una opción más viable y rentable. La implementación de esta intervención solo tiene sentido si la sensibilización, diagnóstico, derivación, tratamiento y servicios paliativos básicos se mejoran al mismo tiempo, y se reducen las barreras financieras y organizativas a estos servicios.    urso Ginecología y Obstetricia   Universidad Nacional “San Luis Gonzaga de I  ca Facultad De Medicina Humana “Daniel Alcides Carrión”   
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