Enfoque intercultural en el Control de la Malaria en poblaciones indígenas sin el Uso del DDT en la República de Panamá.

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Programa Regional de Acción n y Demostración n de Alternativas Sostenibles para el Control de Vectores de la Malaria sin el Uso de DDT en e México y Centroamérica rica PROYECTO DDT/PNUMA/GEF/OPS Enfoque
Programa Regional de Acción n y Demostración n de Alternativas Sostenibles para el Control de Vectores de la Malaria sin el Uso de DDT en e México y Centroamérica rica PROYECTO DDT/PNUMA/GEF/OPS Enfoque intercultural en el Control de la Malaria en poblaciones indígenas sin el Uso del DDT en la República de Panamá. México Julio 2008 El Proyecto DDT/GEF en Panamá Panamá adopta el Objetivo General del Proyecto DDT/GEF. Implementa actividades a partir octubre del Dentro del conjunto de los 4 componentes, desarrolla estratégicamente el de participación n comunitaria e interculturalidad. El Pueblo Ngöbe Bugle La Comarca Ngöbe Buglé ubicada en la región n occidental de la República de Panamá. Creada mediante la Ley 10 del 7 de Marzo Superficie: 6,968 km². COSTA RICA GUABITO MAR CARIBE COMARCA NGOBE BUGLE BOCAS DEL P. Rìo TORO Chiriquì CHIRIQU Í BARÙ ÑURUN 648 VERAGUAS VERAGUAS CAÑAZAS SAN FCO. Océano Pacífico KUNA YALA PANAMÁ ESTE BAYANO NURRA MORTI UALA DARI ÉN TUCUTI JAQUÉ Y PTO. PIÑA COLOMBIA Población n total 122,423 hab. Densidad de 18,3 hab. por km². Los Ngöbe representan el 59,3%, población n indígena del país Los Buglé el 6,6% de la población n indígena del país. Escenario del Proyecto Costa Rica 3 áreas Demostrativas 8 localidades demostrativas Desigualdades de la Población n Indígena El 93.4% vive en pobreza (promedio nacional: 37.3%) y pobreza extrema el 91.5%. La esperanza de vida de la población Ngöbe Buglé,, es de 65.6 años a (promedio nacional es de 74 años). a La desnutrición n infantil en los distritos de mayor población n indígena oscilaban entre el 35% a 63% frente al 24% del promedio nacional. La tasa de mortalidad materna, se estima en el doble de la tasa nacional, 200 por 100 mil nacidos vivos. Mortalidad en niños menores de 5 años a en la Comarca Ngöbe Buglé es de 51.7 por 1000 nv (promedio nacional 19.9). Servicios de agua es menor del 53.5% (promedio nacional del 91%). Fuente: Indicadores Básicos B por provincias y Comarcas indígenas MINSA/OPS/OMS, Panamá 2004. Fases del Proyecto DDT/GEF y su inserción n en las Areas Demostrativas. Panamá INFORMATIVA 2- CAPACITACIÓN 3- OPERATIVA 4- SUPERVISIÓN N Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA Estructura Operacional A. Comité Operativo Nacional Este comité conformado por Representantes del MINSA, MIDA, ANAM, Aduanas y Migración. B. Grupo de Área Demostrativa El grupo de área demostrativa conformado por Directores Regionales del MINSA, MIDA, ANAM, Aduanas y Migración. C. Grupos de Trabajo Comunitario Comunidades de Barranco Adentro, Bisira, Kusapín Estrategias aplicadas Áreas Demostrativas y No Demostrativas. Comarca Ngöbe Buglé,, Bocas del Toro ESTRATEGIA 1. Promoción- Divulgación. 2. Participación comunitaria. 3. Intervenciones ambientales. 4. Toma muestras sanguíneas a sospechosos. 5. Diagnóstico rápido. 6. Tratamiento oportuno. LOCALIDADES CON INTERVENCIÓN Competencias de emulación intra e intercomunitarias Movilización comunitaria casa y patios limpios Ordenamiento ambiental Gota gruesa. Búsqueda activa de febriles. Tratamiento completo con cloro primaquina a sospechosos. No LOCALIDADES SIN INTERVENCIÓN Limitada. Canales construidos por la comunidad, sin mantenimiento sistemático. Tres ciclos mensuales con Sumithion. Idem. Idem. Tratamiento masivo radical a población de alta transmisión. 1era Fase Informativa y 2da Fase de Capacitación. Proceso continuo de reuniones con la comunidad y relación con autoridades indígenas del Congreso Ngöbe Bugle Interacción n entre lideres comunitarios, comités s locales con personal de servicio de salud. Información n en idioma Ngöbere bere,, para una real apropiación n de los contenidos. N=163 80% Automedicarse 30% 36% 13% 8% 2% 6% 7% 4% 0% 9% 5% 0% 1% Descansar y dejar que pase la fiebre Ir al médico tradiciconal Ir al Centro de salud Ir al SNEM Tomar medicina tradicional Otro Antes del Proyecto: Después del Proyecto: Fuente: Trabajo de investigación: n: MINSA/OPS Enfoque intercultural en el Control de la Malaria en p oblaciones indígenas sin el Uso del DDT en la República de Panamá Cambios en la interpretación n de la enfermedad Con la llegada del Proyecto DDT-GEF GEF, se empieza a reconocer y asumir, que el zancudo y sus criaderos en el ambiente, están n relacionados con la enfermedad. Por la interacción n y trabajos prácticos en terreno, reconocen la enfermedad Malaria, no solo como apropiación n lingüí üística, sino como una adecuación n cultural de los conocimientos adquiridos. Cómo ha participado la comunidad en la evaluación n del proyecto Fuente: Trabajo de investigación: n: MINSA/OPS Enfoque intercultural en el Control de la Malaria en poblaciones indígenas sin el Uso del DDT en la República de Panamá Coor. Adm. y control de recursos 0% Coordinación y administración 3% Programas regulares del proyecto Acciones puntuales y trabajos de limpieza Ocasionalmente con voluntarios En nada 9% 7% 13% 68% 3ra. Fase Operativa Reuniones de los Alcaldes y líderes l comunitarios. Ferias de Salud locales. Foro Internacional: Participaron algunos países de Mesoamérica rica,, que le permitió a la comunidad consolidar las formas de trabajo, su capacidad organizativa, su estructura política y de liderazgo. Actividades culturales. Emulación intra e intercomunitaria. 4ta. Fase de Supervisión n y Evaluación n participativa Se realizó un proceso periódico de evaluación n mediante la supervisión n del Programa de Control de Vectores del Ministerio de Salud de Panamá y la OPS/OMS La comarca considera un éxito la implementación n y resultados del Proyecto. La comunidad habla del Proyecto: me he dado cuenta que si mantenemos los drenajes limpios estamos con una posibilidad grande de no contaminarnos con la Malaria, Nosotros ahora trabajamos como indígenas Ngöbe, en nuestro idioma y expresamos lo que somos, antes no creíamos eso. (Entrevista líder comunitario) La comunidad no solo trabajaría con la Malaria, sino trabajaría por la comunidad o sea por un compromiso por la comunidad. antes aquí no se podía dormir sin ropa aún con mucho calor, ahora si (Miembro de la comunidad Bisira) Fuente: Trabajo de investigación: n: MINSA/OPS Enfoque intercultural en el Control de la Malaria en poblaciones indígenas sin el Uso del DDT en la República de Panamá Logros alcanzados. Areas Demostrativas del Proyecto. Panamá IPA Casos de Malaria CASOS DE MALARIA IPA Fuente: Programa Nacional de Control de Vectores, MINSA A manera de Conclusión: n: Cambio de los Patrones de conducta La Malaria era percibida como algo externo, ligado a las Migraciones 1997 Identificación de la Enfermedad y nuevos tratamientos Información. Reconocimiento del Vector. Modifican su representacion de la enfermedad Reconocimiento de que la Enfermedad y el Vector conviven en la Comunidad Zonas activas de transmisión n de Malaria. Panamá 2008 MAR CARIBE COSTA RICA GUABITO COMARCA NGOBE BUGLE BOCAS DEL TORO CHIRIQUÍ BARÙ ÑURUN 648 P. Rìo Chiriquì VERAGUAS CAÑAZAS SAN FCO. OCEANO PACÍFICO JAQUÉ Y PTO. PIÑA KUNA YALA PANAMÁ ESTE BAYANO NURRA MORTI UALA DARIÉN TUCUTI COLOMBIA 6000 Casos de Malaria BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO Años El futuro es para los niños; trabajemos por ellos!no a la Malaria!
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